260斤男子8小时无尿 微创外科手术让结石无处可藏

本文转自凤凰网镇江综合

科学家详述：贾瑞鹏，外科，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学另设南京所医院（上海市第一所医院）泌尿外科主任，擅长增生症、癌、肾癌、脑瘤的微创应用，胰脏病因（胰脏移植）等。

俗话说，小小胆结石非大病，发作起来要人命。胆结石病已是民俗广为人知的一种病因，泥土、切除等化疗手段也耳熟能详。

但是，针对相同病人胆结石的相同前方及大小订定个体化的化疗方案才是泌尿外科眼科医生的较低明之处。

近日，上海市第一所医院泌尿外科成功为一名双肾胆结石的病症试行了大肠软镜激光泥土术。该应用利用药剂天然的泌尿系统腔道，不在身体上好好任何孔洞，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创切除。

今年48岁的别字体重有260斤，有较低血压帕金森氏症7年，7年前因右大肠胆结石多次在其它所医院行泥土化疗。近来别字用到了明显的风湿热征状，并且近十年8星期无尿。他扶着右下腰，大汗淋漓的来到上海市第一所医院急诊。听不知别字近十年8星期无尿，急诊科眼科医生马上让别字去好好CT定期检查。

CT推测，别字右下大肠胆结石，右肾重度大水，梗阻性无尿，肺系统不全，尿路感染。泌尿外科完成了急诊切除化疗，术中证实右下大肠下段不知一环形狭窄，更换最细的大肠镜后仍无法顺利完成通过，遂沿导丝留置双J管一根于大肠内。随着尿液正常注水后，别字病情明显好转。

出院一个月后，别字旋即完成更进一步的化疗。经过复查CT推测，他右肾孟、肾盏明显大水扩张，肾皮质明显融化。双肾胆结石。

对于别字这类病症，传统的化疗方案为经皮肾镜泥土术，但这种方式化疗风险较低，之外是对体重增加病症，穿刺困难，出血风险较低等，并且别字右肾几乎无系统，只有右下肾在发挥作用。该院泌尿外科贾瑞鹏主任设计团队亦健康定期检查后看来，对于体重增加、孤立肾伴肾衰病症，切除要优先保护有系统的胰脏。

大肠软镜泥土应用是目前国内、外公认的有效的泥土取石应用，可通过药剂大自然腔道（大肠）完成切除大肠、大肠、大肠、肾孟切除，几近无创、胆结石清除率较低、并发症寡、术后恢复原快，因此非常适合别字这类特别病症。

在科及切除室护理设计团队的积极配合下，贾瑞鹏在腰麻下为别字顺利完成试行了大肠软镜泥土术+双侧内铰链注水术，通过软镜见到右下侧大肠出处一块直径大约1.5厘米的胆结石，利用激光应用将胆结石挡住。胆结石碎裂后分别将泥土取出。别字第三天即治愈出院。

上海市第一所医院泌尿外科外科贾瑞鹏介绍，肾胆结石更早并未什么征状，很多人都无法断定。由于肾胆结石前方来得较低，开始确实个别人亦会有隐隐约约的臀部胀痛感，一般在主力球员处。胆结石若不向下嬉戏则一般不痛，若向下嬉戏，就属于急痛，亦会有像刀割一样的痛痛。有的病症还表现为放射的痛痛，如下腹部、大腿内侧、胸部等，如有的男同性恋亦会有阴囊和睾丸痛痛，女性有外阴痛痛等，但其臀部却是痛。并且，肾胆结石病症在排尿时也亦会痛，胆结石大的时候亦会无尿，这时病症痛是因为大肠咳嗽，咳嗽后尿排不出来就亦会用到无尿的征状。

此外，肾胆结石还有风湿热的征状，大多风湿热是太阳光看不不知的，好好全像定期检查才能见到其中的血浆。这是因为胆结石一般亦会有棱角，其在移动过程中亦会撕裂大肠或大肠的管壁，容易引发风湿热，这种情况下就太阳光可不知了。

必须注意的是，胆结石为异物，在体内时间长了亦会感染或引发腰痛，严重时亦会引发发烧及一系列的征状。另外，胆结石向下下回，由于控制大肠的神经元和控制肠道的神经元是共通的，所以胆结石痛痛的时候，亦会用到与肠胃道相关的呕吐、拔等征状，好多人亦会错以为是吃坏肚子了。

特派员：杨天立、章琛