【高尚病例】双能量 CT 成像分析泌尿系腹水成分

病例一

病史简述

患者从右胃胆结石，双能量密度 CT 胆结石分析示其主要组分为羟磷灰石。

病例二

病史简述：

患者从右胃小胆结石，双能量密度 CT 胆结石分析示其主要组分为草酸盐。

病例三

病史简述：

患者从右腹水膀胱对面小胆结石，双能量密度 CT 胆结石分析示其主要组分为排泄。

泌尿系胆结石详述

泌尿系胆结石是尿路少见疾病，临床表现具有社会性，胃溃疡和血尿是少见的近似于症状，严重者可引起急性胃盂胃炎、败血症以及终末期胃病。

影像检查

CT 平扫因其稳定性和持续性一般来说已视为评估泌尿系胆结石的国际标准检查新方法。而双源 CT（dual-source computed tomography，DSCT）在一次扫瞄过程中必需同时同步进行电磁辐射密度和电磁辐射密度扫瞄，使其拥有必需对电子密度相同但光子吸收能力相同的胆结石同步进行辨认的能力。

计算感兴趣区胆结石在电磁辐射密度和电磁辐射密度原位扫瞄下的震荡值比值（AR 值），与排泄胆结石的目前为止组分的 AR 值同步进行对比，因此得到体内胆结石的组分。（此两步在系统软件同步进行，如上组分标识所示）

疗程新方法

泌尿系胆结石整体而言疗程原则是解除恐惧、解除梗阻、保护措施胃脏、必要转化成胆结石，其中，保护措施胃脏是胆结石疗程的核心。胆结石因相同大小、其本质、部位等环境因素会对生物体造成了相同的造成危害，而相同其本质的胆结石所使用的疗程方案均有所相同。

如嘌呤胆结石、草酸钙胆结石及钙磷石，因脆性负，排泄核爆炸碎石效果不佳，往往必需经皮胃碎石。系统性或者表亲性的代谢性胆结石往往含有某种特定组分，可以通过特异性饮食或者药物来疗程或提高胆结石的开刀，如排泄胆结石。

近年，排泄核爆炸碎石心法（extracorporeal shock we lithotripsy，ESWL）已视为疗程泌尿系胆结石的首选新方法，相同其本质的胆结石其硬度及粗糙程度均有所相同，所选择的核爆炸强度亦可同步进行附加调整，因此 ESWL 从前初步辨认出有胆结石的组分对于合理恒定核爆炸能量密度、提高排泄碎石并发症、保护措施胃脏具有不可或缺意义。

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