毛向明：治疗精索水肿 “结婚”并非万能药

毛向明 泌尿外科外科医生查看名医详述放名医详述内陆地区医科大学内陆地区所医院名医详述：外科医生，29年从医经验,投身于泌尿外科、男科的临床工作二十余年，在男科结核病、结核病、泌尿系肾脏、泌尿系感染、泌尿系等特别获益了丰富的临床经验。熟练地依靠外科手术、输尿管镜、电切镜等微创外科开刀新技术，擅长于成年人不育、成年人性功能障碍、成年人生殖器整形与修整等特别的病人与治疗。

关于治疗精索动脉曲张，网站一直流传着“再婚后就会好转”、“再婚后能趋于稳定正常”这类真是法。真的“再婚”这生病能不必治精索动脉曲张呢?内陆地区医科大学附属内陆地区所医院泌尿外科外科医生毛向明反驳， 据临床经验，精索动脉曲张的症状只就会日渐加重，至今还不了想起再婚后症状有好转的，很多再婚后来住院治疗的病人，症状相比之下其结未婚都有轻微的加重态势。

病症：先天性法医学各种因素 后天性结核病各种因素

精索动脉曲张的病症主要有先天性法医学各种因素和后天性各种因素两种。

先天性法医学各种因素

1. 外侧钳条状情形

从人体法医学学角度看，右方侧精索内动脉方形平行注入右方大肠动脉，并受到前方乙状结肠的剥削，而且右方大肠动脉在冠状动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或上皮细胞持续性时，肠系膜上动脉挤压右方大肠动脉，逐步形成外侧钳条状情形(也叫胡桃条状症或右方大肠动脉剥削症)。

胡桃条状症多发年长广布13～16岁，主要是因为青春期发育较太快、cm迅速增长、脊柱过多延伸、体形急剧再次发生变化或大肠下垂等意味着，肠系膜上动脉与冠状动脉条状角变小，剥削大肠动脉所致。

2. 远距钳条状情形

右髂总动脉有时也剥削右方髂总动脉，逐步形成远距钳条状情形。

毛向明讲师反驳，以上各种因素均不良影响右方精索内动脉的转往。正常意味着，血液从右方精索内动脉进入右方大肠动脉，右方大肠动脉的入口处有十二指肠不必要逆流，如动脉瓣发育不良或动脉壁的淋巴或弹力纤维薄弱，就就会随之而来精索动脉曲张。这种因法医学各种因素所致的动脉曲张称为原发性精索动脉曲张。

后天性结核病各种因素

主要是腹膜后、大肠、大肠积水或迷走血管剥削精索内动脉，癌栓或其它原因引起大肠动脉或下腔动脉梗阻时，使精索内动脉血转往受阻，引起原发性精索动脉曲张。

治疗：未婚开刀 VS 婚后开刀 前者更佳

“有不育或异常者，不论有无症状均应转交开刀治疗。而对于那些不了有症状的，特别是再次发生在青春期的精索动脉曲张，是否需要转交治疗至今还依赖于争议。”毛向明讲师真是。

近年来更加多的研究表明，精索动脉曲张对阴囊的损害可以再次发生在结核病的早期，而且这种损害是渐进性的。适时、必要的治疗可能就会逆转精索动脉曲张对阴囊的损害，减缓成年后再次发生不育的期望值。

目前许多史家认可的成人精索动脉曲张的开刀指证是：

(1)阴囊容积轻微缩小(B超测量相差2ml以上)；

(2)双侧精索动脉曲张病人；

(3)有轻微症状的成人病人；

(4)III度精索动脉曲张病人；

(5)分析异常者。

“因此，在未婚开刀还是婚后开刀这个问题上，对于需要开刀的病人，未婚开刀要比婚后开刀好，开刀越早，精索动脉曲张对阴囊损害越小，阴囊功能趋于稳定的期望值越好，如果开刀过迟，阴囊损害较重，即使开刀后也不一定能够大幅提高治果。”毛向明讲师总结道。