Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响医学预后

比如说，挽回遗传性是引发长骨脚踝病因不好的一个重要环境因素，最故常引发于骨盆干和胫骨干。事实上，骨盆肌腱脚踝引发挽回遗传性的均值也并不一定普遍，但相关研究却极为有限。

为思考粗隆两者之间脚踝挽回遗传性的引发率和临床病因，来自北朝鲜 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进言道了一项回顾性研究，推测老年粗隆两者之间脚踝挽回遗传性或并不一定阻碍临床病因，文章发表于近期印行的 Injury 杂志上。

研究选取 2008～2013 初于笔记所在该医院言道内通常治疗的老年粗隆两者之间脚踝病唯，术后拍摄 CT 分析脚踝挽回遗传性程度，并对高血压进言道至少 1 年的随访。有对侧髋关节治疗近代史，骨盆受伤近代史或全身多发伤病近代史的高血压不应划入。最终划入高血压 109 唯，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男同性恋 23 唯，女性 86 唯；稳定性脚踝 58 唯，不稳定型脚踝 51 唯；其中 88% 受伤机制为高处坠落。

在全麻或袖麻后将高血压摆在脚踝治疗床，透视下言道伸长手法篡位，前后位假定内侧大脑皮质的篡位情况，侧位片假定前侧大脑皮质的篡位情况。若篡位不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等物件经小穿孔辅助篡位。篡位后言道伸长髓内或髓外通常，通常物根据高血压其所分别选择骨盆肌腱防旋髓内铁环（PFNA）、InterTan、离合器两者之间/离合器下髓内铁环（ITST）、滑动髋铰链（DHS）等。

通常后再次透视，并对比对侧 X 中央线，确认脚踝篡位良好；意味着塔尖距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保拉力铰链方位在前后位片处于正上方或稍稍偏下，侧位片上处于正上方方位。

术后两周言道患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢摆在中立位。CT 追踪三幅像上分析脚踝上端翻转对位情况。定义翻转角度为横断面上骨盆颈中心中央线与远上端骨盆肱骨后方南向的夹角，其中远上端骨盆肱骨后方南向为骨盆肱骨最大的横断面上内外肱骨后点的连中央线。当患侧翻转角相对健侧成比例 15°时，则认为存在挽回遗传性。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月末对高血压进言道随访，复查 X 中央线以及分析高血压患肢活动机能，并于就医 12 月末后对患处进言道 1 次 VAS 疼痛分析及 koval 机能分析。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 女性高血压，64 岁，右粗隆两者之间脚踝，篡位后使用 PFNA（费尔南德斯思）通常，X 中央线示治疗篡位良好；CT 示患侧相对健侧向前翻转 27.2°

三幅 2 男同性恋高血压，66 岁，左方周期性粗隆两者之间脚踝，篡位后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 中央线示脚踝整体篡位良好，小离合器游离，CT 示患侧相对健侧向后翻转 31.2°

笔记还进言道了脚踝稳定性、治疗延期时两者之间、治疗时两者之间、术后下床时两者之间等与挽回遗传性的相关关系分析，并统计了挽回遗传性心肌梗死的引发情况。脚踝类型依据 AO/ASIF 搭桥确认，31A11-21 是稳定性脚踝，31A22-33 为不稳定型脚踝。挽回遗传性心肌梗死是指因挽回遗传性常因的需要言道二次治疗的情况，如脚踝篡位不好常因的内通常断裂或内通常周围脚踝、神经质步态导致的跌落再脚踝等。

研究结果推测，28 唯（25.7%）高血压出现挽回遗传性，平均遗传性成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向前翻转遗传性，9 唯表现为向后翻转遗传性。数据分析表明，挽回遗传性的引发与脚踝稳定性和治疗时两者之间相关性最强。而由于不稳定脚踝治疗时两者之间长，二者存在共中央线性，因此脚踝稳定性与挽回遗传性的引发尤为相关。

术后随访则推测，术后下床时两者之间、术后心肌梗死的引发率、VAS 和 Koval 低分等在引发挽回遗传性高血压和未引发挽回遗传性高血压两者之间并无统计学差异。

总之，老年粗隆两者之间脚踝采用内通常治疗的高血压引发挽回遗传性的均值近为 25.7%，主要凶险环境因素为脚踝不稳定和治疗时两者之间过长，而即便出现挽回遗传性，也并不一定阻碍临床病因。

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编辑： 刘芳